就诊指南
挂号科室:
心血管内科、心胸外科、外科
发病部位:
胸部
多发人群:
治疗方法:
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
疲劳、咳嗽、恶心与呕吐、胸痛、胸腔积液、肺水肿、肝肿大
相关疾病:
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
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有助于本病诊断的检查方法有: (1)心电图检查:所有病人均有心电图异常,但无特异性心电图改变。大多数病人有心室复合波低电压。约70%的病人出现P波异常,P波增宽或P波有切迹,或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中75%为心房纤颤。 (2)超声心动图:可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左室游壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。有人认为心室舒张早期快速充盈是诊断心包缩窄的佐证。下腔静脉异常扩张。 (3)X线检查:心脏摄片心影正常或稍大,或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50%~90%的病人可见胸腔积液,如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据,与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70%的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。X线断层也有助于明确心包钙化。 (4)CT及磁共振:可明确显示心包增厚的程度,阳性率占80%左右。高速CT(UFCT)更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。 (5)心导管检查:如无创性检查方法未能明确诊断时,可进一步行右心导管检查。右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降,随后快速升高,继而在舒张中、晚期压力呈平高线,称之为“平方根征”(squarerootsign),也支持本病的诊断。 (6)实验室检查:部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。
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慢性缩窄性心包炎是什么?如何治疗?
慢性缩窄性心包炎的症状是由于心包出现了慢性的炎症,导致了心包增厚,心包黏连甚至出现了心包钙化,造成了心脏舒张受限,心排血量下降。心排血量下降可以导致胸闷、气短、乏力,头晕及黑蒙等症状。心脏舒张受限可以导致颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿。患者的腹水要比周身水肿的症状出现得更早,这一点与心力衰竭的症状相反。